Fisioterapia en Salud Mental - España

Una especialidad de la Fisioterapia

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Publicaciones

 

 

Artículo: Los efectos ansiolíticos de ejercicio: meta-análisis de ensayos aleatorios y análisis de dosis-respuesta.

Bradley M Wipfli, Chad D Rethorst, Daniel M Landers. Article: The anxiolytic effects of exercise: a meta-analysis of randomized trials and dose-response analysis.  Journal of sport & exercise psychology 2008; 30(4):392-410.

RESUMEN: se realizó un meta-análisis para examinar los efectos del ejercicio sobre la ansiedad, donde se incluyeron solamente ensayos controlados aleatorios. Los resultados de 49 estudios muestran un tamaño del efecto global de -0,48, lo que indica mayores reducciones en la ansiedad entre los grupos de ejercicio que en los grupos control sin tratamiento. Grupos de ejercicio también mostraron una mayor reducción en la ansiedad en comparación con los grupos que recibieron otras formas de tratamiento para reducir la ansiedad (tamaño del efecto= -0,19). Debido a que sólo se examinaron los ensayos controlados aleatorios, estos resultados proporcionan el nivel 1, grado A de evidencia para el uso de ejercicio en el tratamiento de la ansiedad. Además, se calcularon los datos de dosis de ejercicio para examinar la relación entre la dosis de ejercicio y la magnitud correspondiente del tamaño del efecto.
 
 

Artículo: Ejercicio o Terapia de Conciencia Corporal Basal como tratamiento complementario para la depresión mayor: Un estudio controlado

Louise Danielsson, Ilias Papoulias, Eva-Lisa Petersson, Jane Carlsson, Margda Waern. Exercise or basic body awareness therapy as add-on treatment for major depression: A controlled study. J Affect Disord, 2014: 168: 98-106.

 

Antecedentes
Mientras que el ejercicio físico como tratamiento adyuvante para la depresión mayor ha recibido considerable atención en los últimos años, la evidencia es contradictoria. Este estudio evalúa los efectos de dos tratamientos complementarios: ejercicio y Terapia de Conciencia Corporal Basal.

Métodos
Ensayo controlado aleatorizado (RCT) con dos grupos de intervención y uno de control, incluyendo 62 adultos con fármacos antidepresivos, que cumplieron criterios de depresión mayor actual determinado en la Mini Entrevista International Neuropsiquiátrica (MADRS). Las intervenciones (10 semanas) fueron ejercicio aeróbico o Terapia de Conciencia Corporal Basal (TCCB), en comparación con una sola consulta con consejos sobre actividad física.

El resultado primario fue la gravedad de la depresión, calificado por un evaluador cegado con la escala de valoración Montgomery Asberg (MADRS). Los resultados secundarios fueron la función global, el estado cardiovascular, la autopercepción de la depresión, la ansiedad y la conciencia corporal.
Resultados
Las mejoras en la puntuación de MADRS (cambio medio = -10,3; IC del 95% (-13,5 a -7,1), p = 0,038) y de la aptitud cardiovascular (cambio medio = 2,4 ml de oxígeno / kg / min, IC del 95% (1.5 a 3.3), p = 0,017) se observaron en el grupo de ejercicio. El análisis por protocolo confirma los efectos del ejercicio, e indicó que TCCB tiene un efecto sobre la autopercepción de la depresión.
Limitaciones
El pequeño tamaño de la muestra y el desafío de los datos que faltan. Expectativas positivas de los participantes con respecto a la intervención de ejercicios deben ser considerados.
Conclusiones
El ejercicio en un entorno de la terapia física (o fisioterapia) parece tener efecto sobre la severidad de la depresión y sobre el acondicionamiento físico en la depresión mayor. Nuestros hallazgos sugieren que la terapia física puede ser una estrategia clínica viable para inspirar y guiar a las personas con depresión mayor chacia el ejercicio. Se necesita más investigación para aclarar los efectos de la Terapia de Conciencia Corporal Basal.

 

 

Comprensión del papel de los fisioterapeutas en la esquizofrenia: una perspectiva internacional de los miembros de la Organización Internacional de Fisioterapeutas en Salud Mental (IOPTMH).

 

Brendon Stubbs, Andy Soundy, Michel Probst, Marc De Hert, Amber De Herdt, and Davy Vancampfort. Understanding the role of physiotherapists in schizophrenia: an international perspective from members of the International Organisation of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH). Journal of Mental Health, 2014; 23 (3): 125-129

En: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09638237.2013.869574

 

Antecedentes: Los pacientes con esquizofrenia tienen un drástico incremento de la morbilidad y la mortalidad. En entornos de salud no mentales, los fisioterapeutas juegan un papel integral en la gestión de muchas de las comorbilidades presentes en la esquizofrenia (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad). Sin embargo, el papel del fisioterapeuta no se entiende bien en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia.
Objetivo: obtener una perspectiva internacional de los fisioterapeutas de salud mental en su papel dentro del tratamiento de las personas con diagnóstico de esquizofrenia.
Método: Se realizó una encuesta transversal a los miembros de la Organización Internacional de Fisioterapeutas en la Salud Mental (IOPTMH). Se analizaron, con un análisis temático, las respuestas escritas a preguntas abiertas.
Resultados: Surgieron dos temas: (1) los fisioterapeutas indicaron que son expertos en salud física en el equipo multidisciplinar, reduciendo la brecha entre la salud física y mental. (2) Los fisioterapeutas son una parte integral de los esfuerzos de promoción de la salud en los pacientes con esquizofrenia, fomentando estilos de vida más saludables y niveles más altos de actividad física habitual. Los fisioterapeutas sienten que sus intervenciones tienen una amplia gama de efectos positivos sobre la salud del paciente y su bienestar.
Conclusión: Los fisioterapeutas son una parte integral del equipo multidisciplinar que tiene un papel centrado en la promoción de las necesidades de salud física de los pacientes que son diagnosticados con esquizofrenia.

 

La fisioterapia mejora el cuadro clínico de personas que sufren de trastornos de conducta alimentaria

 

Se ha publicado un artículo realizado por fisioterapeutas españoles en Clinical Rehabilitación mostrando el efecto positivo que la fisioterapia en salud mental produce en personas que sufren de anorexia o bulimia. El ensayo clínico consistió en la utilización de la Terapia de la Conciencia Corporal Basal y el grupo que recibió esta modalidad de la fisioterapia mejoró significativamente en relación al grupo que no recibió fisioterapia.

 

Catalán Matamoros D, et al. A pilot study on the effect of Basic Body Awareness Therapy in patients with eating disorders: a RCT. Clinical Rehabilitation 25(7):617-626.

 

 

El ejercicio físico produce efectos mentales positivos en pacientes con esquizofrenia

 

Una reciente revisión publicada en Cochrane ha determinado que programas de ejercicio regular son posibles en pacientes son esquizofrenia. Estos programas pueden tener un efecto positivo en la salud física, en la salud mental y en el bienestar de los pacientes.  

 

Gorczynski P, Faulkner G. Exercise therapy for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD004412. DOI: 10.1002/14651858.CD004412.pub2.

 

Evidencia de la necesidad de la efectividad de la fisioterapia en la depresión post-parto

 

La depresión post-parto perjudica tanto la madre cuanto el bebé. Entre los síndromes más normales son dificultades para amamantar y cuidar de los pequeños, que dependen de eso para el desarrollo.

De acuerdo con un estudio divulgado en la publicación Physical Therapy, de la Asociación Americana de Fisioterapia, una intervención fisioterapéutica y educación sobre salud puede reducir las oportunidades de desarrollar el problema.


Para llegar a esta conclusión, Maria P. Galea, de la Universidad de Melbourne, en Australia, y sus compañeros contaron con 161 mujeres que dieron a la luz en el Hospital Angliss, también en Australia. Las participantes fueron divididas aleatoriamente en tres grupos.

El primer grupo era compuesto por 62 de ellas, que se comprometieron a hacer con sus bebés, una vez por semana durante dos meses, ejercicios físicos orientados por un fisioterapeuta, además de cumplir 30 minutos de clase de educación parental con profesionales de la salud. El segundo, con 73 voluntarias, recibió sólo el material escrito de educación. El último, con 26, no tuvo cualquier intervención.

Todas las mujeres fueron evaluadas en el inicio del proyecto, después de ocho semanas y, cuatro semanas más tarde. Tuvieron que responder cuestionarios sobre bienestar, depresión y cantidad de ejercicios físicos.

Según la web de Science Daily, los resultados indican que hubo mejoras significativas en el bienestar y de síntomas depresivos hasta el fin de los análisis en el primer grupo en comparación con los otros. El número de pacientes identificadas con oportunidad de tener depresión post-parto fue reducido en un 50%.

 

Norman E, Sherburn M, Osborne RH, Galea MP. An exercise and education profram improves well-beign of new mothers: a randomized controlled trial. Phys Ther 2010; Mar 90:348-55.

 

 

Evidencia de la necesidad de la fisioterapia en salud mental

 

En la página "Documentos" se puede tener acceso a diversos estudios que muestran evidencia sobre la efectividad de la fisioterapia en salud mental.

Un dato interesante es el publicado por Brandenburg et al. (ADAA 2005) en el que muestran que los pacientes que sufren de Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG) son propensos a padecer un gran porcentaje de dolor crónico (ver tabla). Esto indica la conveniencia de la fisioterapia en estos pacientes ayudando a mejorar la calidad de vida. Sin embargo, el rol del fisioterapeuta en salud mental puede llegar más allá tratando los síntomas de la ansiedad en el cuerpo y así ayudar en la recuperación del paciente y al diagnóstico del TAG, y no esperar a tratar los dolores crónicos que provocan dichas alteraciones mentales. En esta línea, técnicas de carácter corporal aplicadas por fisioterapeutas tales como la Terapia de la Conciencia Corporal Basal, entre otras, ayudan en la mejoría de pacientes con TAG (ver estudios en documentos).

 

 

 

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